その他脳の疾患

一過性脳虚血発作は、脳梗塞と同様の症状が一時的に現れ、通常は24時間以内に自然に解消される状態です。症状はほぼ1時間以内で消失することが多いが、症状が改善したからと言って放置すると脳梗塞を引き起こすリスクが高まります。主な原因は動脈硬化や心臓の不整脈であり、大規模な調査では発作後90日以内に16～17%が脳梗塞を発症し、その半数以上が48時間以内に発症していることが示されています。
症状には片側の麻痺、言語障害、歩行障害、意識障害、感覚障害があり、頭痛やめまいが伴うこともあります。突然の異変が起き、症状が1日以内に消失しても、速やかに脳神経科を受診しMRI検査を受けるべきです。原因に応じて抗血小板薬や抗凝固薬が投与され、頚動脈内膜剥離術や頚動脈ステント留置術が行われることもあります。生活習慣病の治療も重要であり、早期受診が治療の成果に直結するため、迅速な対応が必要です。

未破裂脳動脈瘤は、まだ破裂していない脳の動脈瘤を指し、通常は症状がないまま検査や偶然の発見により診断されることがあります。日本人の保有率は約4～5％とされ、頭痛やめまいなどの症状が出ないため、気付かない人も多いです。発見される割合は約20人に1人とされ、一般的な病気と考えられます。
未破裂脳動脈瘤はその破裂の危険性において注意が必要です。発生部位や大きさによって破裂のリスクが異なりますが、破裂するとくも膜下出血を引き起こします。くも膜下出血は致死的なケースが1/3、後遺症が残るケースが1/3、元気に社会復帰できるケースが1/3とされており、破裂すると深刻な合併症を引き起こす可能性があります。未破裂脳動脈瘤の治療は個別の状態により異なり、定期的な経過観察や手術が選択されることがあります。発見時には専門医との相談が重要です。

原因と症状

脳動脈瘤の具体的な原因は未だ解明されていませんが、高血圧、喫煙、遺伝などが関与している可能性が考えられています。これらの要因が複合的に影響し、動脈壁に異常を生じさせ、脳動脈瘤が形成されるとされています。
脳動脈瘤が破裂した場合、典型的な症状は急激な頭痛です。その他にも、吐き気や嘔吐、意識障害、けいれんといった症状が同時に現れることがあります。これらの症状は脳動脈瘤破裂によって引き起こされるくも膜下出血の影響によるもので、重篤な状態となります。即座の医療対応が不可欠です。

原因としては、通常は軽度な頭部外傷が挙げられますが、意外なことに、頭をぶつけた覚えがない場合でも発症することがあります。症状には半身の筋力低下や認知機能の低下が含まれ、頭痛が長期間続くことが気づくきっかけとなることもあります。
治療の選択肢は、血腫の量により異なります。血腫が多い場合は手術による取り除きが選択され、症状の原因を解消することが期待されます。一方で、血腫が少量の場合には内服薬を用いて治療されることもあります。早期の発見と治療が重要であり、適切なアプローチにより症状の改善が期待されます。